人間ドックとＰＳＡ検査

2001年10月25日
人間ドック受診日

　毎年１０月頃に日帰りで人間ドックを受けています。今日はその日。いつもと違うのは、腫瘍マーカーをオプションで追加していることです。事前にお医者さんと相談していましたので、受付では迷わず、大腸がんと前立腺がんを申込む。
　いつも夫婦で受診していて、今回家内は、大腸がんと子宮がんを受ける。

2001年11月06日
ドックより13日目

　人間ドックの検査が先週通知されました。血圧が高いとか、総コレステロールもやや高いなどなど指摘はありますが、新たに治療を要するものではありませんでした。ただ、前立腺がんの腫瘍マーカーであるＰＳＡ値が６．１と高めであり、専門医と相談するようにとの所見が気になり、今日かかりつけのお医者さんＳ先生に相談しました。
　前立腺肥大の始まりでもこのような値が出る、とのことです。私には自覚症状は何もありませんが、７歳年下の妹がこの年７月に大腸がんの手術をしたこともあり、徹底して検査を受けるつもりでした。
　Ｓ先生の紹介で、東京のＴ大学病院泌尿器科のＵ主任教授に診察していただく事になりました。

2001年11月14日
ドックより21日目

　Ｔ大学医学部附属病院泌尿器科のＵ主任教授を訪ねる。触診の結果、前立腺の肥大も外腺部分の異常もないとのこと。さらに白黒をつけるには、一日ほど入院して針生検（バイオプシー：経皮的前立腺生検）をするしかないとのことで、それをお願いする。
　１１月２１日に針生検のため入院。針生検もいくつかの方法があるようですが、この病院の場合、入院して行いました。実際は二泊三日となり２３日の午前中には退院しました。

2001年12月05日
ドックより42日目

　Ｔ大学医学部泌尿器科主任教授Ｕ先生を午前１１時に訊ねる。受診したのは１１時半頃。教授の説明を要約すると以下の通り。６本の針生検の結果、うち一本(前立腺の右側）に腫瘍あり。グリーソンスコアー６（性質のおとなしいがん）なのでそんなに悪性度は悪くない（７以上は悪性度が高い）。腫瘍が前立腺に限定されていると思うが（これから検査する）、その場合の処置は４通りある。①生涯、薬（女性ホルモン）を投与して押さえる　②睾丸を切除する(効果は①と同じ）　③前立腺を切除する　④アイソトープを埋め込む(当時、日本では認められていない⇒現在（2003年以降）は可能）。医師は１０人中十人が③の手術を奨める、とのこと。①でも③でも寿命を全うすることに変わりがないそうであるが…。

【2014/01/03補記】
　上記④は、「（ヨウ素125）密封小線源（永久挿入）療法（ﾌﾞﾗｷｾﾗﾋﾟｰ：brachytherapy）として、現在では、日本でも主要な病院でおこなわれています。

　プロスタール錠２５（男性ホルモンの作用を抑える)を処方してもらい、正午前病院を出る。
　まだ現役サラリーマン、病院を出て会社へ向う。昼食を摂って(よく食べられたと思うが）会社に出勤し、少数の方に事情を説明する。
　家内には病院を出てすぐ携帯電話から結果を伝える。しょうがないわねぇ、と言う。
　がん保険会社へ保険の請求手続きを照会する。がんには間違いないので、早くも保険請求のことが気になる。１２月１２日には保険会社から「請求手続きのご案内」が届く。

2001年12月07日
ドックより44日目

○転移の有無を調べるため今日１２月７日を皮切りに検査が始まる。
　最初がＩＰ検査と称して、膀胱と尿路の検査。
○１２月１４日　骨シンチグラフィー(全身の骨をラジオアイソトープ（ＲＩ）等で検査）。
○１２月１９日　Ｕ教授から前二回の検査結果を聞く。ともに異常なし。
　　　　　　　　午後４時から会社の会議に出席。　
○１２月２０日　全腹部Ｘ線ＣＴ検査。　１月９日、腎内に水胞あるも他は異常なし。　
○０１月１８日　前立腺ＭＲＩ検査。　２３日、外腺部右側に１cm程度のものが確認された。

2002年01月23日
ドックより91日目

　Ｕ教授より最終的な診断結果を聞く。前立腺がんのステージ(病期)はA１(T1c)で初期の状態。全摘除手術をすれば根治できると。ステージ１とは：前立腺の左右の片側に病変が限局している１cm以下の癌。もちろん他への転移は無い状態です。
　手術の前に、輸血用の自己血液を貯血する必要があり、６００ccを２回採血する予定。

2002年01月30日
ドックより98日目

　第一回目の自己血の貯血をする。６００ｃｃ貯まる。二回目は２月６日と決まる。手術が２月１２日と決まった。針生検のとき短期間ではあったが入院し、手術室に入って全身麻酔で行われたので、本番の手術に対する不安は相当軽減されているように思う。
　自己血の採血もあと一回残っているので、早めの２月６日に入院することになった。
　入院当日に２回目の自己血採血予定。９日午後２時ごろよりK先生のインフォームド・コンセント。１２日（火）に手術（U教授は３時間程度の手術と言う）。術後の合併症である尿道と膀胱の縫合不全等もあるので、３週間程（術後）の入院が必要。退院後は、後期の合併症である尿失禁のため、一ヶ月ほどの自宅療養が要るらしい。